Под костной пластикой безопасных, предсказуемых и безболезненных хирургических техник и маневров, направленных на восстановление поврежденной кости, необходимой для имплантации, либо путем наращивания (добавления) костного материала, либо путем стимуляции организма к производству новой кости (направленная регенерация кости).
Для чего нужна костная пластика
С потерей зубов челюсти теряют свою основную функцию, называемую жевательной. Кость больше не стимулируется и начинает атрофироваться (рассасываться), резорбция в крайних случаях достигает даже уровня базальной кости, превращая ее в маленький бесполезный кусочек.
Эти процессы приводят и к изменениям формы лица — от дискретных трансформаций при недавней утрате группы зубов до кардинальных трансформаций при старых полных адентиях.
У некоторых пациентов больше не хватает естественной кости для оптимальной поддержки зубного имплантата. Основными причинами повреждения костей челюсти являются:
- парадантоз,
- дефекты развития зубов,
- длительное ношение мобильных протезов,
- травма лица,
- удаление с последующим немедленным протезированием,
- травматические удаления или несчастные случаи во время лечения (ятрогенные).
Резорбция усиливается/ускоряется при ношении подвижных протезов, особенно широких и не адаптированных к кости, на которую они опираются.
- Для пластики используют материал разного проихождение:
- Аутотрансплантаты (аутокость) – берут изо рта пациента (подбородок, нижнечелюстная ветвь);
- Аллотрансплантаты (кости от доноров-людей, имеющиеся в банках тканей);
- Ксенотрансплантаты – животного происхождения, с содержанием коллагена (часто бычьего)
- Аллопластовые или синтетические (на основе кальция, простые или улучшенные с гидроксиапатитом).
Существует несколько техник, но их можно разделить на две основные группы.
Чаще всего используется как отдельное вмешательство, предшествующее имплантации. Этот метод направлен на восстановление большого количества верхнечелюстной кости как по вертикали, так и по горизонтали, и имплантат будет установлен после того, как кость будет должным образом восстановлена, как правило, через 6-9 месяцев;
Как одновременное вмешательство с установкой имплантата. Предполагает восстановление меньшего количества кости — есть подходящая высота для введения имплантата, но недостаточно кости, чтобы полностью закрыть стороны имплантата.
Костная пластика возможна потому, что костная ткань, в отличие от большинства тканей организма, обладает способностью к полной регенерации при условии предоставления ей пространства для роста (причина применения различных объемосберегающих устройств и мембран). Нативная кость будет расти и постепенно и полностью заменит материал для трансплантации, в результате чего появится участок новой кости.