Комплексная модель лечения алкоголизма

Алкогольная зависимость (алкоголизм) — это расстройство здоровья, которое развивается в результате длительного, повторяющегося паттерна чрезмерного употребления алкоголя. На развитие зависимости влияют биологические факторы (в том числе генетическая предрасположенность), психические предрасположенности и социальные факторы. Прогрессирующая алкогольная зависимость вызывает ухудшение психосоциального функционирования больного, существенно затрудняет выполнение задач, связанных с социальными ролями (в семье, на работе), является причиной многих проблем со здоровьем. Тяга к алкоголю в подростковом возрасте может привести к более быстрому развитию алкогольной зависимости. При этом очень важно комплексное и своевременное лечение, например, для пациентов Москвы и Московской области — в РЦ «Сибиряк». Подробности можно узнать на сайте https://rc-sibiryak.ru/ или по телефону горячей линии 8(800) 600-46-55

Алкогольная зависимость может быть основной проблемой, но часто она является вторичной проблемой по сравнению с ранее существовавшими психическими и поведенческими расстройствами, такими как: расстройства личности, невротические (тревожные) расстройства, депрессивные расстройства, биполярное аффективное расстройство, психотические расстройства, СДВГ.

И наоборот, вышеуказанные клинические синдромы могут развиваться как следствие хронического и чрезмерного употребления алкоголя.

В связи со сложной клинической картиной проблем, возникающих в результате алкогольной зависимости, она требует комплексного, этапного и индивидуализированного лечения, как психотерапевтического, так и медикаментозного.

Мотивация начать лечение

В начале человеку с проблемой зависимости от алкоголя и/или других психоактивных веществ трудно признаться себе и другим в том, что он зависим. Психологические механизмы зависимости мешают реальной оценке проблемы. Чаще всего на начальной фазе мотивации к началу лечения проявляется такой защитный механизм, как отрицание проблемы, преуменьшение, рационализация, интеллектуальные доводы в пользу потребности выпить, обвинение других в употреблении алкоголя и т. д. С другой стороны, есть страх и мышление, что чрезмерное употребление алкоголя является проблемой. Это период, когда вы можете использовать возникающую амбивалентность и повысить мотивацию, чтобы обратиться к специалисту по психотерапии зависимостей, психиатру или психологу.

Лечение алкогольной зависимости делится на этапы:

1. Диагностический этап — консультации нарколога и психиатра:

а) установление контакта,

б) осознание проблемы,

в) определение готовности к изменению схемы употребления алкоголя — воздержание или ограничение употребления алкоголя,

г) диагностика алкогольной зависимости и/или сопутствующих психических расстройств и определение степени их тяжести,

д) психологическое, определение реального трудности в области когнитивных функций (мышление, концентрация, память и др.) и личности,

е) планирование терапевтических взаимодействий,

ж)  включение соответствующей фармакотерапии,

з) определение условий терапевтического сотрудничества и усиление мотивации к изменению.

1. терапевтическая стадия
2. Формы терапии:

а) индивидуальная психотерапия,

б) групповая психотерапия,

в) фармакотерапия (поддерживающая лечение алкоголизма и/или лечение сопутствующих психических и поведенческих расстройств),

г) парная терапия (дополняющая психотерапию зависимости).

2. Цели лечения:

а) стабилизация воздержания или значительное снижение потребления алкоголя,

б) общее улучшение психического и физического здоровья,

в) расширение понимания моделей эмоциональных, когнитивных и межличностных реакций, поддерживающих зависимость,

г) внесение изменений в психосоциальное функционирование.

3. Фазы терапии:

а. Начальный этап:

• терапевтическая работа на возможность вывода из употребления алкоголя или его значительного снижения (психотерапия, фармакотерапия),
• усиление мотивации к продолжению лечения,
• усиление способности справляться с тягой к алкоголю и продление сроков полного воздержания от алкоголя.

б. Базовый этап:

• работать над признанием своей зависимости, принятием проблемы со здоровьем и признанием вытекающих из этого ограничений,
• лучшее понимание своего функционирования в контексте психологических механизмов зависимости,
• предоставление новых психосоциальных навыков, которые помогут вам лучше справляться с повседневным стрессом,
• приобретение новых навыков борьбы с напряжением, например, обучение навыкам релаксации,
• распознавание и терапевтическая работа по изменению аддиктивного поведения,
• решение личных проблем, лежащих в основе зависимости,
• изменение образа жизни на здоровый,
• лечение сопутствующих психических и поведенческих расстройств (психотерапия, фармакотерапия).

в. Продвинутая стадия

• дальнейшая работа по расширению понимания себя и своего функционирования по отношению к другим,
• дальнейшее укрепление жизненных навыков и самоэффективности,
• анализ серьезных эмоциональных проблем, возникающих в анамнезе жизни до развития зависимости,
• работа со схемами личности и т.д.

Общая информация

Лечение алкоголизма может осуществляться в амбулаторных, дневных и стационарных условиях. Основному лечению может предшествовать лечение алкогольного абстинентного синдрома, которое в просторечии называется «дезинтоксикацией», «алкогольной детоксикацией» и обычно проводится отделениями больницы, имеющими опыт работы в этой области (отделение токсикологии, некоторые психиатрические отделения).